מחלות מעי דלקתיות: כל הזכויות

חולים במחלת מעי דלקתית, זכאים למגוון שירותים ואולי אף לקבלת קצבאות, הנחות במיסים והטבות נוספות. הכרת השירותים השונים שאתם זכאים להם, יאפשר את ניצול הזכויות שלכם באופן יעיל, ולהקל על המעמסה הנובעת מהתמודדות עם המחלה. העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית בישראל, סייעה לנו לרכז רשימה מלאה של כלל הזכויות.

בדיקות וטיפולים: מיצוי זכויות מול קופת החולים

הגדרתו של מטופל כמי שאובחן עם מחלת מעי דלקתית – קרוהן או קוליטיס כיבית – מאפשרת לו זכאויות לטיפולים שונים באמצעות תרופות וטכנולוגיות הכלולות בסל הבריאות הממלכתי.

רכישת תרופות

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי:
• חולים כרוניים זכאים להקלה בתשלומים עבור תרופות שבסל הבריאות (כולל תרופות שאינן קשורות למחלה הכרונית), באמצעות קביעת תקרת השתתפות עצמית, רבעונית או חצי שנתית, לרכישת התרופות.
• נקבע סכום מירבי (תקרת תשלום) אותו ניתן לגבות מחולה כרוני עבור תרופות (קבועות ואחרות) שהוא רוכש במשך חודש. מעבר לסכום זה, קופת החולים תספק לחולה תרופות ללא תשלום.
לחולים כרוניים שהגיעו לגיל פרישה ומקבלים תוספת השלמת הכנסה לקצבה, או קצבת זקנה לנכה, נקבעה תקרה שהיא מחצית מהתקרה הקבועה לכלל החולים הכרוניים.

למידע מלא באתר כל זכות לחץ כאן

יעל פלק, רכזת מיצוי זכויות בעמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית, מסבירה כי "התרופות הביולוגיות לקרוהן וקוליטיס אמנם כלולות בסל הבריאות אך עשויות להגיע לאלפי שקלים ולכן חולים רבים משתמשים בתקרת התשלום לחולים כרוניים, ומדובר במיצוי ראוי של זכות לקבלת טיפול רפואי"

רכישת מזון רפואי

נקבעה תקרת תשלום ברכישת מזון תרופתי/ייעודי לפריטי מזון אשר נמצאים בסל הבריאות המיועדים לחולי קרוהן וקוליטיס וניתנים להם על-פי מרשם של רופא או של דיאטנית קלינית (במקרים מסוימים תיתכן גם זכאות לסיוע במימון לאוכלוסיות המטופלות על-ידי משרד הרווחה).

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

פטור מתשלומים בקופות החולים למקבלי קצבת נכות

אמנם קרוהן וקוליטיס כשלעצמם אינם מזכים בפטורים מתשלומי השתתפות עצמית בביקורי רופא ראשוני ורופאים מומחים, אולם חולי קרוהן וקוליטיס שהוגדרו נכים בגובה 75% או 100% המקבלים קצבה, עשויים להיות פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים. הפטור עבור השירותים ניתן באופן אוטומטי, בהתאם לרשימות המועברות מהמוסד לביטוח לאומי לקופות החולים.

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

ביקור אצל דיאטנית

יעוץ דיאטני, המהווה את אחד השירותים הרפואיים הנדרשים עבור חולי קרוהן וקוליטיס, כלול בסל הבריאות הממלכתי ומאפשר טיפול תזונתי לחולים הסובלים ממחלות של דרכי העיכול.

למידע אודות ייעוץ דיאטני באתר משרד הבריאות לחץ כאן

שירותים ציבוריים

אנשים המתמודדים עם מחלות מעי דלקתיות נדרשים במצבים רבים לפנייה דחופה לשירותים. דאגה זו מובילה לכך שחולים רבים נמנעים מיציאה מהבית או שנדרשים לתכנן מראש את צעדיהם לאורך היום, מחשש שיזדקקו לשירותים באופן דחוף.
בישראל, העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית יזמה קריאה הנשמעת גם באירופה להנהיג בארץ מדיניות "דלת פתוחה לשירותים". באירופה ובארה"ב מונפקים לחולי קרוהן וקוליטיס כרטיסים אותם הם מציגים בשעת ההתקף, כשהם דופקים על דלתות של חנויות ובתי עסק בבקשה להשתמש בשירותים .

העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית בישראל מנפיקה את "התעודה הסגולה" –תעודה דיגיטלית המציגה כי נושאי תעודה זו זקוקים לגישה דחופה לחדר נוחיות. תעודה זו זמינה להורדה באיזור האישי באתר העמותה לחברי עמותה רשומים. התעודה מנופקת בתמיכת איגוד הגסטרואנטרולוגיה ובידוע משרד הבריאות בישראל.

למידע על התעודה באתר העמותה לחץ כאן

כמו כן העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית בישראל מסמנת החל ממאי 2016 שירותים ציבוריים ברחבי הארץ במסגרת אפליקציית הניווט הסלולארית Waze.

ימי מחלה

לחולי קרוהן וקוליטיס כיבית עובדים אין זכאות מיוחדת לניצול ימי מחלה, מעבר לזכותו של כל עובד לקבלת ימי מחלה בהתאם לוותק. לפי חוק ימי מחלה, עובד צובר זכאות ל-1.5 ימי מחלה לכל חודש עבודה במשרה מלאה אצל אותו מעסיק ובאותו מקום עבודה, 18 ימים בשנה, וניתן לצבור ימי מחלה – עד 90 יום.

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

קצבת נכות

הכרה באחוזי נכות לצורך קבלת קצבה לאנשים עם מחלות מעי דלקתיות נעשית באמצעות פנייה לוועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי.

לדברי פלק, "נכות המתייחסת למחלות מעי דלקתיות אינה מצב קבוע, בשונה מעיוורון, היות ומדובר במחלה דינאמית. לכן לעתים ניתנת הכרה בנכות זמנית בלבד. במקרים רבים, כשמטופל שאובחן עם מחלת מעי דלקתית סובל מהחמרה במצבו, הוא מגיש בקשה להחמרה והגדלת הקצבה לאובדן כושר השתכרותו".

לפי ספר המבחנים לנכות כללית ונפגעי עבודה של הביטוח הלאומי, אנשים עם מחלות מעי דלקתיות שעוברים ניתוחי מעי זכאים לתוספת אחוזי נכות רפואית בהתאם למצבם אחר הניתוח.

הוועדה הרפואית בוחנת תחילה את המצבים מהם סובל המטופל, ובהמשך עובר המטופל מבחן לאובדן כושר ההשתכרות על ידי פקיד תביעות וזאת מאחר והקצבה ניתנת בהתאם לדרגת התפקוד, יכולתו של החולה לעבוד ולהשתכר למחייתו. הקביעה באשר לאובדן כושר ההשתכרות תלויה במקצוע, ולעתים קובעת הוועדה כי פקידים שעובדים בתנאים משרדיים עם שירותים צמודים לא איבדו את כושר השתכרותם כתוצאה ממחלת מעי דלקתית, ומסוגלים להמשיך לעבוד בהיקף מלא.
מידע נוסף ניתן למצוא ב:
זכויות קרוהן וקוליטיס בביטוח לאומי
כיצד נקבעים הזכאות וגובה הקצבה – המוסד לביטוח לאומי

מסיוע בלימודים ועד תו נכה: הטבות הנגזרות מקצבת נכות

הכרה באחוזי נכות מאפשרת לאנשים עם מחלות מעי דלקתיות הטבות נוספות מעבר לקצבה החודשית במטרה להקל על חייהם:
מידע נוסף ניתן למצוא ב: מה עוד מגיע לך מהביטוח לאומי
למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

פטור ממס הכנסה

אנשים עובדים המאובחנים עם קרוהן וקוליטיס כיבית זכאים לפטור ממס הכנסה, זכאות משמעותית בשווי כספי רב. הפטור ניתן לאלו שנקבעו להם לפחות 90% נכות משוקללת לצמיתות או לתקופה זמנית של מינימום 185 ימים. אלו שנקבעו להם 75% נכות ומעלה, יהיו זכאים להקלות מס בקופות גמל בלבד.

המוסד לביטוח לאומי מטפל גם בהליכים הנדרשים למתן פטור ממס לנכה, ומבצע ועדות רפואיות עבור שלטונות מס הכנסה. ההליך מתבצע בשיתוף עם לשכות מס הכנסה. הוועדה הרפואית, תמורת תשלום אגרה, מתבצעת על ידי הביטוח הלאומי לפי הפרק בחוק העוסק בנפגעי עבודה. ישנם מקרים שבהם חולים במחלות מעי דלקתיות זכאים לפטור עקב מחלתם העיקרית, עליה יש להוסיף את כל המחלות, הליקויים והבעיות הרפואיות שמהם סובל הנישום.

אם יש לך יותר מליקוי אחד, חישוב אחוזי הנכות נעשה בשקלול – למחשבון לחישוב אחוזי נכות משוקללים לחץ כאן.
למידע נוסף באתר הביטוח הלאומי לחץ כאן

קצבאות נוספות

קצבת קח"ן

מקבלי קצבת נכות כללית שנקבעה להם דרגת אי כושר בשיעור מלא (75% ומעלה) זכאים לתוספת לקצבה, שבעבר נקראה קצבה חודשית נוספת (קח"ן)

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

קצבת שר"ם

מקבלי קצבת נכות עד גיל הפרישה יכולים לבקש קצבת שר"ם – שירותים מיוחדים, המהווה קצבה כספית למטרות עזרה לאלו הזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום יום ולא מאושפזים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום, או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

קצבה נוספת לנכה מונשם

אנשים עם מחלות מעי דלקתיות במצב קשה שנדרשים לחיבור רציף למכונת הנשמה ומקבלים קצבת שירותים מיוחדים , עשויים להיות זכאים לתוספת לקצבה.
התוספת משולמת במקום "גמלת טיפול אישי סיעודי" ששולמה בעבר לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים.

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

קצבת ניידות

מחלות מעי דלקתיות מעצם ההכרה בהן לנכות, אינן מוכרות כמחלות המקנות עזרה בניידות. במקרים מסוימים, כאשר קיימת גם בעיית ניידות, וישנה מגבלה או ליקוי בגפיים התחתונות, יש מקום לבחון פנייה לקבלת קצבת ניידות.
את המוגבלות בניידות קובעות ועדות רפואיות של משרד הבריאות. יישום קצבת הניידות והטיפול בזכאים מבוצע על ידי הביטוח הלאומי.

למידע נוסף באתר הביטוח הלאומי לחץ כאן

גמלת סיעוד

נכה עם קרוהן/ קוליטיס שהגיע לגיל הפרישה ושוהה בביתו, וזקוק לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות, זכאי לגמלת סיעוד, בכפוף למבחן הכנסות. הזכאות לגמלה זו נבחנת בהתאם לתלות של המטופל בעזרה, ונקבעת כיום לפי יחידות שירות, בהתאם לתלות בעזרת הזולת וההכנסה החודשית, כשהגמלה כוללת שירותים לרבות טיפול בבית, ביקור במרכז יום, וכן אספקת משדר מצוקה, מוצרי ספיגה ושירותי כביסה.

למידע נוסף באתר הביטוח הלאומי לחץ כאן

זכויות נכים ברשויות אחרות
מקבלי קצבאות מהביטוח הלאומי זכאים להטבות והנחות במוסדות וארגונים כמו עירייה, חברת חשמל, רשות המים ועוד. הביטוח הלאומי מעביר לארגונים רשימות של אלו הזכאים להטבות.

לבדיקת ההטבות המגיעות לך במוסדות וארגונים אחרים באתר הביטוח הלאומי לחץ כאן

חניה בבית חולים
חוזר משרד הבריאות קובע כללים לגבי גביית תשלום במגרשי חניה של מרכזים רפואיים ממשלתיים כלליים. בהתאם לנוהל, מטופל ובני משפחתו עשויים להיות זכאים להנחה או פטור מתשלום על חניה בבית חולים.

למידע נוסף באתר כל זכות לחץ כאן

לייעוץ ועזרה במיצוי זכויות ניתן לפנות לעמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית בישראל בטלפון
03-642-1999 או דרך אתר העמותה

*סייעה בהכנת הכתבה יעל פלק, רכזת מיצוי זכויות בעמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית בישראל